お申込み送信完了

お申込みを受け付けました。

病院・介護施設の担当者様メールアドレス宛に、お申込み完了通知メールが自動送信されますので、ご確認ください。
また、[販売店メールアドレス]をご入力いただいた場合は、同通知メールをCCにて送付いたします。